Remisión del mesotelioma

La remisión del mesotelioma ocurre cuando los médicos ya no pueden encontrar rastros de cáncer en el cuerpo del paciente. La remisión es poco común en el mesotelioma, que es agresivo y se propaga rápidamente. Incluso sin remisión, los tratamientos adecuados ayudan a los pacientes a vivir más tiempo y con menos síntomas.

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¿Qué significa remisión?

Según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), remisión Se define como la ausencia de signos y síntomas del cáncer en las personas diagnosticado con mesotelioma o cualquier otro tipo de cáncer.

Existen dos tipos de remisión del cáncer:

• La remisión completa significa que todos los signos de cáncer han desaparecido.
• La remisión parcial es cuando algunos de los signos y síntomas del cáncer (al menos 50%) han desaparecido.

Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS), Los tumores cancerosos que se encogen deben permanecer así durante al menos un mes para que el paciente se considere en remisión parcial.

¿Puede el mesotelioma entrar en remisión?

La remisión del mesotelioma es posible, pero es poco frecuente. La mayoría de los pacientes tienen un pronóstico desfavorable y es poco probable que logren una remisión completa o incluso parcial. La remisión del mesotelioma es poco común por algunas razones:

• El mesotelioma es un cáncer agresivo que se propaga fácilmente.
• La mayoría de las personas diagnosticadas con mesotelioma ya están en las últimas etapas, cuando el cáncer se ha propagado.
• El mesotelioma no siempre responde bien al tratamiento.
• Muchos pacientes con mesotelioma no son buenos candidatos para la cirugía para extirpar todos o la mayoría de los tumores.

¿Alguien ha entrado alguna vez en remisión del mesotelioma?

Sí, se han registrado casos de remisión del mesotelioma, aunque son poco frecuentes:

• Un estudio de caso publicado en 2007 describió a una mujer de 61 años con mesotelioma pleural, quien se encontró en remisión del mesotelioma seis meses después de su diagnóstico. Cinco años después, los médicos le hicieron seguimiento y aún estaba libre de cáncer. Este fue un caso extremadamente raro de remisión espontánea sin tratamiento. Los investigadores desconocen la causa.

• Un paciente de 71 años con mesotelioma peritoneal entró en remisión 223 días después de la cirugía para extirpar los tumores. El cáncer reapareció en el tejido pleural ocho meses después.

• Un informe de 2019 describió el caso clínico de un hombre de 53 años que logró la remisión de un mesotelioma pleural en estadio 4. Es especialmente raro que el mesotelioma en estadio avanzado entre en remisión. El hombre recibió quimioterapia, inmunoterapia y un tratamiento experimental.

• A Paul Kraus le diagnosticaron mesotelioma metastásico en 1997 y le pronosticaron seis meses de vida. Optó por cambios en su estilo de vida y medicina complementaria, y logró la remisión. Aunque ha tenido recurrencias de otros tipos de cáncer, Kraus lleva décadas en remisión del mesotelioma.

¿Qué factores influyen en si un paciente con mesotelioma se considera curado?

Para determinar si un paciente con mesotelioma está realmente "curado" y no en remisión, es necesario evaluar múltiples factores. A continuación, se detallan los elementos clave:

1. Tipo y estadio del cáncer
   Las características específicas del mesotelioma, incluyendo su tipo (como pleural o peritoneal) y el estadio en el momento del diagnóstico, son cruciales. Los cánceres en etapa temprana generalmente tienen un mejor pronóstico, lo que facilita la curación.
2. Eficacia del tratamiento
   El éxito de los tratamientos, desde la cirugía y la quimioterapia hasta la radioterapia, influye significativamente en los resultados. Un plan de tratamiento que erradique eficazmente las células cancerosas aumenta la probabilidad de que un paciente se considere curado.
3. Salud general del paciente
   La salud basal del individuo y su capacidad para tolerar tratamientos agresivos influyen en su recuperación y su potencial de curación. Un sistema inmunitario fuerte puede eliminar mejor las células cancerosas residuales.
4. Plazo de no recurrencia
   Los médicos suelen usar el tiempo como medida, generalmente esperando cinco años o más sin recurrencia del cáncer antes de considerar curado a un paciente. Este período puede variar según la naturaleza del cáncer y su tendencia a la recurrencia.
5. Definiciones médicas y precauciones
   Los médicos suelen ser cautelosos con el término "curado". Pueden preferir términos como "remisión completa" o "sin evidencia de enfermedad" durante un período prolongado para garantizar la ausencia de cáncer a largo plazo.

La decisión de clasificar a un paciente con mesotelioma como curado es compleja y cautelosa, influenciada por cada uno de estos factores interrelacionados.

¿Cuál es la esperanza de vida promedio después de un diagnóstico de mesotelioma?

La esperanza de vida varía considerablemente según la persona. Depende del tipo de mesotelioma, el estadio de la enfermedad, la edad y el estado de salud del paciente, entre otros factores. En promedio, y para todos los tipos y estadios de mesotelioma, la esperanza de vida es de 12 a 21 meses.

Tratamientos que pueden conducir a la remisión

Actualmente, existen diversas opciones de tratamiento que pueden ayudar a los pacientes con mesotelioma a lograr la remisión. Entre los numerosos tratamientos disponibles para el mesotelioma se encuentran ensayos clínicos que ofrecen medicamentos únicos, quimioterapia, radioterapia y cirugía.

Cirugía

Cirugía es el tratamiento más prometedor para la remisión del mesotelioma. Durante la cirugía, para aquellos que califican, los cirujanos eliminan la mayor cantidad posible de cáncer.

Se evalúan la edad, el estadio de la enfermedad y el estado general de salud antes de que los médicos puedan determinar qué paciente califica para la cirugía.

Dos tipos de cirugía agresiva brindan al mesotelioma pleural la mejor posibilidad de lograr la remisión:

• Pleurectomía/Decorticación (P/D). Durante un procedimiento de P/D, el cirujano extrae toda la pleura de la cavidad torácica, incluyendo el tejido que rodea los pulmones y el corazón. Reconstruye el tejido pleural con una malla.
• Neumonectomía extrapleural (PPE). La EPP es más agresiva y riesgosa. Consiste en extirpar el tejido pleural y un pulmón completo del lado de la cavidad torácica donde se originó el mesotelioma.

Toda cirugía conlleva riesgos, pero la EPP es particularmente riesgosa. Incluso con éxito, los pacientes enfrentan muchos problemas de salud al vivir con un solo pulmón. Es importante sopesar los riesgos y los beneficios al elegir este procedimiento.

La remisión es más probable con mesotelioma peritoneal que el mesotelioma pleural. Una de las razones es un tratamiento eficaz llamado cirugía citorreductora con HIPEC.

El tratamiento comienza con cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de cáncer. El segundo paso consiste en la circulación de medicamentos quimioterapéuticos calentados por toda la cavidad abdominal.

Un tratamiento similar para el mesotelioma pleural, llamado quimioterapia intratorácica hipertérmica, se está volviendo más común.

Radioterapia

La radioterapia por sí sola no es muy eficaz para ayudar a los pacientes con mesotelioma a entrar en remisión. Sin embargo, combinada con quimioterapia o cirugía (conocida como terapia multimodal), los pacientes tienen mayores probabilidades de remisión.

El papel de la radioterapia

La radioterapia es un tratamiento consolidado para diversos tipos de cáncer, incluido el mesotelioma. Por sí sola, puede no ser suficiente para lograr la remisión. Sin embargo, su eficacia aumenta significativamente cuando se utiliza como parte de un enfoque multimodal.

• Uso preoperatorioLa radiación se puede utilizar para reducir el tamaño de los tumores antes de la cirugía, lo que facilita su extirpación y mejora potencialmente los resultados quirúrgicos.
• Aplicación postoperatoriaDespués de la cirugía, la radiación ayuda a “limpiar” cualquier célula cancerosa restante, lo que puede aumentar aún más las posibilidades de remisión.

Eficacia en la terapia multimodal

Si bien es poco probable que la radioterapia por sí sola provoque la remisión, su integración con otros tratamientos ha mostrado resultados prometedores. Este enfoque combinado, especialmente al combinarse con cirugía o quimioterapia, ha logrado avances significativos en la remisión de pacientes con mesotelioma. Al atacar las células cancerosas desde múltiples ángulos, la probabilidad de remisión aumenta, ofreciendo esperanza a quienes se someten al tratamiento.

A través de estas estrategias, la radioterapia juega un papel crucial en un plan de tratamiento integral, mejorando la eficacia general en la batalla contra el mesotelioma.

Quimioterapia

Quimioterapia Es potente en la lucha contra el mesotelioma, pero similar a la radioterapia, Una combinación de métodos de tratamiento suele ser la mejor manera de lograr la remisión.

La quimioterapia puede ayudar a aumentar las posibilidades de remisión al eliminar cualquier célula cancerosa o tumor pequeño que un cirujano no pudo extirpar.

Gracias a los avances en la atención médica, hoy en día se encuentran disponibles varios medicamentos de quimioterapia potentes que antes no estaban disponibles.

Evaluación de la eficacia de la inmunoterapia en la remisión del mesotelioma

La inmunoterapia se ha convertido en una opción prometedora para el tratamiento del mesotelioma, especialmente cuando la cirugía no es viable. Este enfoque está ganando terreno, ya que ofrece una nueva vía para quienes luchan contra este cáncer agresivo.

Aprobaciones de la FDA y combinaciones de tratamientos

Varios medicamentos de inmunoterapia, como Opdivo, Keytruda y Yervoy, han recibido la aprobación de la FDA para casos en los que la cirugía no es una opción. Cabe destacar que Opdivo y Yervoy suelen usarse juntos, lo que mejora su eficacia en el mesotelioma. Por sí solos, estos medicamentos ofrecen una supervivencia media de entre 18 y 20 meses.

Keytruda, en particular, suele administrarse junto con la quimioterapia. Esta combinación busca potenciar la eficacia del tratamiento y mejorar los resultados generales del paciente.

Papel de la inmunoterapia en la terapia multimodal

La incorporación de la inmunoterapia en los planes de tratamiento multimodal es crucial, ya que proporciona una estrategia más integral contra el mesotelioma. Los especialistas indican que las mejores probabilidades de lograr la remisión podrían ser mediante estos enfoques combinados. La inmunoterapia puede implementarse antes o después de las intervenciones quirúrgicas en entornos clínicos, lo que contribuye a mejorar la eficacia de la cirugía.

Potencial de remisión y limitaciones

Al igual que la quimioterapia, la inmunoterapia tiene el potencial de lograr una remisión parcial o completa en los pacientes. Sin embargo, es importante destacar que estas remisiones pueden ser temporales, a menudo durando solo unos meses. Si bien no es una cura definitiva, la inmunoterapia ofrece una esperanza esencial para prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

En conclusión, si bien la inmunoterapia representa una herramienta valiosa en la lucha contra el mesotelioma, su eficacia aún está sujeta a las circunstancias individuales de cada paciente y debe considerarse como parte de una estrategia de tratamiento más amplia.

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son una forma para que los científicos prueben nuevos métodos de tratamiento para el mesotelioma, así como una forma para que los pacientes con mesotelioma descubran tratamientos que puedan ayudarlos a controlar su enfermedad y posiblemente entrar en remisión.

Actualmente se están explorando varias terapias novedosas y prometedoras en ensayos clínicos. Estas incluyen la terapia con virus oncolíticos, la terapia génica y diversos tipos de inmunoterapia. Entre ellas, Terapia con células T CAR Se destaca como una opción líder. Tradicionalmente exitosa en casos de cáncer de sangre, esta terapia ahora muestra potencial para tumores sólidos como el mesotelioma, aunque se necesita más investigación para replicar estos éxitos.

No hay garantías de que los ensayos clínicos funcionen. Un ensayo clínico ofrece una oportunidad para Un paciente con mesotelioma lograr la remisión con una nueva terapia.

Un ejemplo inspirador es el de Kendra Ferreira, sobreviviente de mesotelioma, quien logró la remisión gracias a su participación en ensayos clínicos. Su historia ejemplifica los posibles beneficios de explorar estos tratamientos de vanguardia.

Algunas personas pueden dudar en participar en ensayos clínicos, ya que los medicamentos y las opciones de tratamiento no están disponibles para el público. Es importante recordar que todo tratamiento para cada tipo de enfermedad estuvo en sus etapas iniciales antes de ser lanzado al público. Esto resalta la importancia de considerar todas las opciones disponibles, especialmente para pacientes con cáncer avanzado que buscan soluciones alternativas.

Recurrencia después de la remisión del mesotelioma

La recurrencia ocurre cuando los médicos detectan signos de cáncer después de una remisión total. Los tipos de recurrencia del cáncer incluyen:

• Recurrencia local. Esto ocurre cuando el cáncer regresa a la zona donde se desarrolló originalmente. En el mesotelioma pleural, se trata de una recurrencia en la pleura.
• Recurrencia regional. La recurrencia es regional cuando se desarrolla en los ganglios linfáticos cercanos al sitio original del cáncer.
• Recurrencia a distancia. Esto ocurre cuando el cáncer se desarrolla en otra parte del cuerpo, por ejemplo, en el hueso de alguien en remisión de mesotelioma pleural.

En algunos casos, lo que parece una recurrencia es en realidad una progresión del cáncer. La progresión se produce cuando el cáncer se propaga o empeora. En muchos pacientes, el cáncer probablemente no estaba completamente en remisión, por lo que la recidiva es en realidad una progresión de la enfermedad.

Cómo reducir los riesgos de recurrencia

La remisión es un gran logro en el tratamiento del mesotelioma, pero es probable que se produzca una recurrencia. Si logra la remisión, puede tomar ciertas medidas para reducir el riesgo de recurrencia. Tenga en cuenta que es probable que, con el tiempo, experimente una recurrencia.

Para tener las mayores posibilidades de evitar la remisión, asista a todas las citas médicas y trate el mesotelioma como una enfermedad continua. Aunque el mesotelioma puede entrar en remisión, nunca se cura por completo.

Para controlar esta enfermedad de manera efectiva, considere los siguientes pasos:

• Vigilancia regularPrograme y asista a sus citas médicas regulares. El seguimiento constante mediante pruebas de vigilancia es crucial para detectar cualquier signo de recurrencia de forma temprana.
• Reconocer los síntomasSea proactivo al reconocer y reportar los síntomas asociados con el mesotelioma, por leves que parezcan. Una consulta inmediata con su médico puede marcar una diferencia significativa.
• Opciones de tratamientoSi se produce una recaída, recuerde que se pueden reiniciar tratamientos como la quimioterapia o la inmunoterapia. Consulte con su equipo de atención médica para determinar la mejor estrategia para su situación.

Mantenga una buena salud general con opciones de estilo de vida: una dieta saludable, ejercicio regular, dormir lo suficiente y controlar otras enfermedades.

Aunque la remisión puede ser poco común en el mesotelioma, es posible. Hable con sus médicos sobre los mejores tratamientos para usted y sus objetivos. Recuerde que lograr la remisión una vez significa que puede volver a suceder con el apoyo de su equipo médico.

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