El derrame pleural, una acumulación de líquido en la cavidad pleural, es una complicación típica del mesotelioma pleural y otras enfermedades relacionadas con el asbesto. Puede ser molesto y limitar la movilidad. El tratamiento consiste en drenar el líquido de la cavidad torácica.
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¿Qué es el derrame pleural?
En términos médicos, un derrame se refiere a una acumulación de líquido en el cuerpo. La pleura es una fina capa doble de tejido que rodea los pulmones. El derrame pleural es una acumulación de líquido entre las dos capas de la pleura.
Existen muchas causas de derrame pleural, que afectan a aproximadamente 1,5 millones de personas cada año en Estados Unidos. El derrame pleural es doloroso y dificulta la respiración. El tratamiento incluye abordar la causa subyacente y tratar los síntomas.
¿Puede el asbesto causar derrame pleural?
Muchas afecciones subyacentes pueden provocar que se acumule líquido en el tejido pleural. La exposición al asbesto y las enfermedades provocadas por el asbesto pueden provocar derrame pleural.
Las fibras de asbesto en el tejido pulmonar y pleural causan inflamación, lo que puede provocar la acumulación de líquido. Esta inflamación puede provocar que los vasos sanguíneos y otros tejidos cercanos filtren líquido hacia el espacio pleural.
El mesotelioma, cáncer del tejido pleural, también puede causar derrame pleural. El derrame pleural relacionado con el asbesto puede ser maligno o benigno.
Síntomas de derrame pleural
A veces, las personas con derrame pleural presentan solo uno o dos síntomas, mientras que otra persona puede tener múltiples síntomas. Los posibles síntomas del derrame pleural incluyen::
- Dolor en el pecho que aumenta al inhalar.
- Tos seca y persistente
- Una sensación general de inquietud y malestar.
- Hipo frecuente
- Respiraciones rápidas y cortas
- Ortopnea, la incapacidad de respirar normalmente a menos que esté sentado erguido.
¿Cómo se desarrolla el derrame pleural?
Mesotelioma o asbestosis, afecciones resultantes de exposición al amianto, son dos causas de derrame pleural.
Cuando alguien inhala fibras de asbesto, estas llegan al revestimiento pleural de los pulmones. Si bien algunas fibras se excretan naturalmente del cuerpo, es imposible eliminar todas las fibras de asbesto que entran al cuerpo. Con el tiempo, Las fibras microscópicas de amianto causan dolor, hinchazón e inflamación.
¿Cuáles son los tipos y causas del derrame pleural?
El derrame pleural puede ser trasudativo (una acumulación de líquido acuoso causada por la presión sobre los órganos) o exudativo (acumulación de líquido proteico causada por inflamación e infecciones). Además de la exposición al asbesto, otras razones comunes por las que se desarrolla un derrame pleural incluyen:
Exudativo:
- Neumonía
- enfermedades renales
- enfermedades pulmonares
Transudativo:
- Cirugía a corazón abierto
- enfermedades pulmonares
- Cirrosis
- Insuficiencia cardiaca
A veces, el derrame pleural es causado por ciertos medicamentos, radioterapia y cirugía de estómago.
Otras causas, aunque raras, incluyen la tuberculosis, enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y sangrado en el pecho debido a un traumatismo.
¿Qué tipo de derrame pleural se asocia con el mesotelioma?
El mesotelioma se asocia con un derrame pleural exudativo. Los tumores en el tejido pleural y la inflamación resultante provocan la acumulación de líquido. Este tipo de derrame también se debe a un drenaje deficiente de los ganglios linfáticos que rodean la pleura.
Diagnóstico del derrame pleural
El derrame pleural es fácil de detectar. El diagnóstico de la causa subyacente es más complejo. Identificarlo a tiempo puede ayudar a los pacientes a obtener un diagnóstico de mesotelioma más pronto. Esto mejora las opciones de tratamiento y el pronóstico.
El punto de partida para diagnosticar el derrame pleural suele ser la radiografía, Esto permite a los médicos visualizar la acumulación de líquido en la pleura. Otras formas de visualizar la acumulación de líquido pueden incluir una tomografía computarizada o una ecografía torácica.
Se realiza una toracoscopia si no hay suficiente líquido para un diagnóstico adecuado mediante imágenes.Una toracoscopia es un procedimiento que implica la inserción de un tubo delgado, conocido como toracoscopio, en el pecho a través de una pequeña incisión.
El toracoscopio permite a los médicos ver Los pulmones, la pleura y las áreas circundantes se examinan con mayor profundidad. En la mayoría de los casos, se toma una muestra del líquido para... analizarlo para detectar células cancerosas o infecciones bacterianas. El líquido pleural puede contener células cancerosas o biomarcadores para ayudar a diagnosticar el mesotelioma.
Los médicos también buscarán signos físicos al diagnosticar, como ruidos respiratorios anormales, movimiento reducido del pecho y resonancia vocal disminuida.
¿Es necesario tratar el derrame pleural?
Los casos leves de derrame pleural pueden desaparecer sin tratamiento. Son casos que resultan de una infección o inflamación leve. El derrame pleural relacionado con el asbesto y el mesotelioma suele ser crónico. Recurre con frecuencia y requiere tratamiento continuo.
¿Cómo se trata el derrame pleural causado por amianto?
El tipo de tratamiento para el derrame pleural depende de factores individuales en cada caso y puede incluir:
Medicamento
Las personas con insuficiencia cardíaca pueden requerir diuréticos, medicamentos para el corazón, y, en casos graves, una combinación de radioterapia y quimioterapia.
toracocentesis
En pacientes con enfermedades respiratorias, el líquido normalmente es drenado vía toracocentesis terapéuticaEsto implica utilizar una aguja para extraer líquido del espacio pleural.
La acumulación incontrolable de líquido después del drenaje puede requerir una toracocentesis y una fármaco de tipo esclerosante, que ayuda a reducir y curar las cicatrices.
Catéter permanente
Para personas con mesotelioma y otros enfermedades relacionadas con el amiantoExiste la posibilidad de que, junto con los tratamientos repetidos de toracocentesis, los pacientes necesiten un catéter si el líquido no drena por sí solo o regresa continuamente.
El catéter es un pequeño tubo que se inserta en el espacio pleural. Se conecta al exterior del cuerpo para un drenaje constante. Esto puede realizarse a corto plazo en el hospital o de forma más permanente para que los pacientes drenen líquido en casa. Un catéter permanente siempre conlleva riesgo de infección.
Pleurodesis
La pleurodesis es una forma de cirugía terapéutica reservada para quienes padecen cáncer de pulmón y otras afecciones similares, incluido el mesotelioma.
Aunque no cura los derrames pleurales, ayuda a aliviar los síntomas y reducir el dolor.
A El procedimiento de pleurodesis implica drenar el exceso de líquido acumulado en las áreas de la pleura. Para obtener mejores resultados, se debe vaciar el líquido tanto como sea posible.
Luego, un cirujano o médico administra una pleurodesis química o mecánica:
- La pleurodesis mecánica es la más invasiva de las dos y consiste en fusionar los revestimientos de ambos pulmones para evitar una acumulación adicional.
- La pleurodesis química es mucho más común y menos invasiva. Consiste en insertar tiza de talco en el tórax mediante un tubo y una pequeña incisión.
Una vez que el talco está en el pecho del paciente, este permanece acostado durante varias horas, permitiendo que la tiza se distribuya uniformemente. El talco se retira después de su distribución, permitiendo que las áreas pleurales afectadas se sellen.
Pleurectomía
Una pleurectomía es una cirugía para extirpar parte o la totalidad del tejido pleural. Muchos pacientes con mesotelioma se someten a este procedimiento como tratamiento para el cáncer, pero también puede resolver el derrame pleural. Es un procedimiento invasivo con muchas posibles complicaciones.
Pronóstico del derrame pleural
El derrame pleural casi siempre es el resultado de otra afección subyacente, generalmente más grave. como el mesotelioma.
A pesar de El mesotelioma es tratableActualmente no existe cura y si ha progresado hasta el punto de derrame pleural, la enfermedad suele estar en una fase avanzada.
Como consecuencia, El pronóstico suele ser malo. Los tratamientos para el derrame pleural son paliativos más que curativos, lo que significa que el objetivo principal es ayudar a reducir la inflamación y el dolor y ayudar al paciente a vivir más cómodamente.
Según John E. Heffner, MD, FCCP, la tasa de supervivencia promedio de los pacientes con derrames pleurales malignos que participaron en investigaciones sobre la enfermedad fue de alrededor de cuatro meses. En un estudio de más de 417 pacientes, solo 13% sobrevivieron un año después del tratamiento.
Se están realizando estudios sobre el derrame pleural mínimo (acumulación de líquido inferior a 10 mm). La Revista de Oncología Clínica sugiere que se trata de una fase temprana del inevitable derrame pleural maligno.
Consulte a su médico lo antes posible si presenta síntomas de derrame pleural, especialmente si ha estado en contacto con asbesto en el pasado. También puede contactar con un bufete de abogados especializado en amianto para discutir sus derechos legales.
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